随着百姓对健康需求的提高，每年的体检率也越来越高，越来越多的人发现自己有了甲状腺结节。甲状腺结节很常见，女性多于男性，一般人群通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。
一、甲状腺结节的临床表现
大多数的甲状腺结节没有临床症状，合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫甲状腺周围组织出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难。提示可能恶性的相关体征包括结节生长迅速、排除声带病变而持续性声音嘶哑或发音困难、结节形状不规则、与周围组织粘连固定、颈部淋巴结病理性肿大。
二、甲状腺结节的治疗和随访
甲状腺结节需要专科医师结合临床表现、甲状腺功能、FNAB（细针抽吸活检）等进行综合评估，以判断结节的良恶性。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗，也可以寻求中医药治疗甲状腺结节。少数情况下可选择手术治疗、内科治疗（TSH抑制治疗）、131I治疗等。
展开剩余57%对于超声表现或大小不满足FNAB（细针抽吸活检）标准的甲状腺结节，每隔6-12个月随访。对于超声和细胞学均提示恶性风险低的结节，可延长随访间隔。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节可以缩短随访间隔。大约有5%-15%的结节是恶性的，甲状腺癌又称懒癌，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，这是一种预后较好的癌，只有不足1%的甲状腺癌预后较差，所以不必过于担心，寻求专业的医生治疗即可。
三、甲状腺结节患者的饮食与生活注意
甲状腺结节患者应保证适量碘摄入，即适碘饮食（达到每天的碘推荐摄入量，成人是每天120μg），正常吃饭即可。当然，甲状腺功能正常，饮食可不受限。如果结节合并甲亢，尽量低碘饮食，少吃海鲜等高碘食物。结节合并甲减，正常饮食即可。
长时间愤怒、焦虑或忧郁是甲状腺结节的重要病因，中医认为情志失调使得气机郁滞，肝气失去调达，津液聚集成痰在甲状腺部位淤积，久而久之形成甲状腺结节或硬肿块。因此，一个快乐健康的心态是预防甲状腺结节及结节患者避免结节生长必不可少的。
作者：鲁耘曌
单位：沈阳市第七人民医院，内分泌科
职称：副主任中医师
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